CIRUGÍA CÁNCER DE PULMÓN EN MURCIA
El cáncer de pulmón es una enfermedad producida por el crecimiento descontrolado de células anómalas en el pulmón. Se trata de una de las patologías oncológicas más frecuentes y su tratamiento debe valorarse de forma individualizada mediante un enfoque multidisciplinar que incluya cirugía torácica, neumología, oncología médica, oncología radioterápica, radiología y anatomía patológica.
¿CUÁNDO ES OPERABLE EL CÁNCER DE PULMÓN?
La cirugía continúa siendo el tratamiento con mayor potencial curativo en pacientes seleccionados, especialmente cuando el tumor se encuentra localizado y puede extirparse de forma completa manteniendo una función respiratoria adecuada. Sin embargo, no todos los cánceres de pulmón son operables. La indicación quirúrgica depende fundamentalmente del estadio del tumor, de la posible afectación ganglionar o a distancia y del estado general y funcional del paciente.
En situaciones de enfermedad localmente avanzada o metastásica, el tratamiento puede orientarse hacia quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o estrategias combinadas.
Antes de plantear una intervención quirúrgica es imprescindible realizar un estudio preoperatorio completo que permita conocer tanto la extensión de la enfermedad como la capacidad del paciente para tolerar la cirugía. Entre las pruebas más importantes se incluyen:
• TAC (Tomografía Axial Computarizada): permite definir el tamaño del tumor, su localización y valorar posibles afectaciones ganglionares o estructuras vecinas.
• PET-TAC: combina información anatómica y metabólica para detectar actividad tumoral y descartar enfermedad fuera del pulmón.
• Fibrobroncoscopia
• Punción del tumor para obtener células.
Igualmente evaluamos la función cardiorrespiratoria del paciente realizando una espirometría y, en algunos casos, una cicloergometría. Estas pruebas estudian la reserva pulmonar y ayudan a determinar la seguridad de la resección quirúrgica.
La cirugía del cáncer de pulmón ha evolucionado de forma muy significativa en las últimas décadas. Tradicionalmente, el abordaje estándar era la toracotomía, una cirugía abierta mediante una incisión amplia entre las costillas.
Posteriormente se desarrolló la cirugía torácica videoasistida multiportal (VATS multiportal), que permitió realizar procedimientos mediante varias pequeñas incisiones con menor agresión quirúrgica.
Actualmente, en pacientes seleccionados, la evolución hacia la Uniportal VATS (cirugía torácica videoasistida por puerto único) permite realizar resecciones pulmonares complejas a través de una única incisión. Este abordaje mínimamente invasivo ofrece múltiples ventajas frente a la cirugía convencional, entre las que destacan:
• Menor dolor postoperatorio.
• Menor agresión quirúrgica y menor estancia hospitalaria.
• Recuperación funcional más precoz y reincorporación más rápida a la actividad habitual.
• Mejor resultado estético gracias a una única incisión.
¿QUÉ OCURRE DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA DE CÁNCER DE PULMÓN?
Tras la cirugía, el análisis anatomopatológico definitivo de la pieza quirúrgica aporta información esencial sobre el tipo de tumor, el estadio real y otros factores pronósticos. Este resultado permitirá decidir si el tratamiento debe completarse con terapias complementarias como quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia, con el objetivo de reducir el riesgo de recaída y optimizar el control de la enfermedad.