CIRUGÍA DE PECTUS EXCAVATUM EN MURCIA
¿QUÉ ES PECTUS EXCAVATUM?
El pectus excavatum es la deformidad congénita más frecuente de la pared torácica. Se caracteriza por un hundimiento variable del esternón y de los cartílagos costales hacia el interior del tórax, lo que produce una depresión visible en la parte anterior del pecho.
En muchos pacientes, el problema es principalmente estético, pudiendo generar inseguridad, alteraciones de la autoestima o limitaciones en la vida social y deportiva. Sin embargo, en un pequeño porcentaje de casos, especialmente cuando la deformidad es severa, puede existir repercusión funcional, con compresión cardiaca o disminución de la capacidad pulmonar. Esto puede ocasionar síntomas como fatiga, dolor torácico, intolerancia al ejercicio o sensación de falta de aire.
La indicación quirúrgica en la mayoría de los pacientes suele ser fundamentalmente estética y psicológica, aunque siempre debe realizarse una valoración individualizada para descartar una afectación cardiopulmonar significativa.
Actualmente existen diferentes alternativas terapéuticas, adaptadas a la edad, el tipo de deformidad y las expectativas del paciente.
TÉCNICA DE NUSS
La técnica más utilizada a nivel mundial es la técnica de Nuss, un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en introducir una o varias barras metálicas por pequeñas incisiones laterales en el tórax.
Estas barras se colocan por detrás del esternón para elevarlo y corregir progresivamente la deformidad.
La cirugía se realiza habitualmente mediante videotoracoscopia, lo que permite una recuperación más rápida y mejores resultados estéticos respecto a técnicas abiertas tradicionales.
IMPLANTE 3D A MEDIDA
En pacientes seleccionados, especialmente adultos con motivo estético o con deformidades asimétricas complejas, puede plantearse la utilización de prótesis 3D individualizadas.
Estas prótesis se diseñan específicamente para cada paciente mediante estudios de imagen y planificación digital, permitiendo corregir el defecto con un resultado estético altamente personalizado y mínimamente invasivo.
El Dr. Arroyo es cirujano de referencia en dos de las principales casas comerciales que producen este producto:
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TÉCNICA DE RAVITCH
Otras técnicas quirúrgicas clásicas, como la técnica de Ravitch, continúan teniendo indicación en determinados casos complejos.
Este procedimiento consiste en la resección de cartílagos deformados y la remodelación del esternón mediante cirugía abierta.
Asimismo, existen técnicas complementarias como la taulinoplastia, utilizadas en situaciones específicas para mejorar el contorno torácico.
VACUUM BELL
No todos los pacientes requieren cirugía. En deformidades leves o moderadas, especialmente en pacientes jóvenes con pared torácica flexible, pueden emplearse tratamientos no invasivos como la Vacuum Bell.
La Vacuum Bell es un dispositivo de succión externa que eleva progresivamente el esternón mediante presión negativa aplicada sobre el tórax.
Su eficacia depende de la edad del paciente, la flexibilidad de la caja torácica y la constancia en el tratamiento.
PECTUS CARINATUM
Por otro lado, el pectus carinatum representa la deformidad opuesta al pectus excavatum, caracterizándose por una protrusión o “saliente” del esternón hacia adelante.
Cuando el tratamiento ortésico no es efectivo o la deformidad es severa, puede valorarse la corrección quirúrgica, siendo la técnica de Ravitch una de las opciones más utilizadas.